Massage avec hypertension, diabète, varices ou anticoagulants : ce qu'il faut dire à votre thérapeute

La page d'hier parlait de ce qui passe : un coup de soleil, une fièvre, une gueule de bois. Celle-ci parle de ce que vous apportez avec vous : l'hypertension, les anticoagulants, les varices, le diabète, des os fragiles, et le long vol qu'il a fallu pour venir. Aucun de ces points ne signifie en général « pas de massage ». Chacun change ce qu'est un bon massage, et le thérapeute ne peut en tenir compte que si vous le dites. Les réponses viennent de quatre livres de notre bibliothèque, à commencer par A Massage Therapist's Guide to Pathology de Ruth Werner (5e édition), avec les numéros de page pour vérifier. Nous sommes Nghê Prana, un hôtel avec spa au bord de la Thu Bồn, à Hội An ; ce que nous ajoutons, c'est ce que chaque réponse signifie sur notre propre carte.

La réponse courte

Les numéros de page de Werner sont ceux de l'édition imprimée (5e éd., Lippincott Williams & Wilkins). Les autres livres sont The Massage Bible de Susan Mumford (Sterling), The Trigger Point Therapy Workbook de Clair et Amber Davies (3e éd., New Harbinger) et The Complete Guide to Modern Massage de Ryan Hoyme (Althea Press), qui n'a pas de numéros de page imprimés ; nous le citons par chapitre et section.

Pourquoi les livres semblent se contredire

Lus côte à côte, les livres semblent se contredire. La liste de Mumford dit de ne pas masser quelqu'un qui a de « l'hypertension » ou des « problèmes cardiaques », et de ne pas masser sur les varices (p. 13). Davies range « l'hypertension non contrôlée » parmi les contre-indications (p. 38) et déconseille de masser les varices tout court (p. 267). Werner dit qu'un client dont l'hypertension est traitée et qui « peut faire de l'exercice sans risque » peut « probablement aussi recevoir un massage sans risque » (p. 258), et que sur des varices légères avec une peau saine, « une pression douce et glissée est sans danger » (p. 262). Deux mots les réconcilient. Le premier est non contrôlée : la liste de Davies, qui cite Werner, parle d'une tension que personne ne soigne, pas des comprimés que prennent beaucoup de nos clients âgés. Le second est sur : tous les livres s'accordent pour dire que personne n'appuie sur une varice ; ils ne diffèrent que sur un effleurement léger par-dessus. Le reste tient au public. Mumford écrit pour quelqu'un qui masse son partenaire à la maison, sans formation pour adapter ; Werner écrit pour des professionnels dont le métier est d'adapter. Là où une différence subsiste, nous conseillons la lecture la plus stricte.

L'hypertension

L'hypertension « est généralement silencieuse », note Werner (p. 256), ce qui explique que tant de clients prennent un traitement sans se sentir malades. Son critère pour le massage est celui que vous appliquez déjà : si vous pouvez faire de l'exercice sans risque, vous pouvez probablement recevoir un massage sans risque, et « il faut juger du massage en comparant ses exigences à celles des activités de la vie quotidienne » (p. 258). Le point pratique, c'est le traitement. Les personnes qui le prennent « peuvent se sentir étourdies ou léthargiques » et « avoir besoin de plus de temps après un massage pour revenir à plein régime » (p. 258) ; son annexe sur les médicaments ajoute qu'il faut demander aux clients « de se redresser et de bouger lentement après le massage » (p. 504). Prenez donc la minute de plus sur la table avant de vous lever.

La même annexe explique notre conseil le moins commercial. « Beaucoup de clients atteints de maladies cardiovasculaires devraient éviter les immersions totales au profit d'applications d'hydrothérapie plus petites et localisées » (p. 504), et les bêtabloquants « peuvent entraîner une tension excessivement basse, surtout quand le client est détendu », si bien que l'hydrothérapie « est en général plus sûre en applications locales qu'en immersions dans des bains à remous, des saunas ou d'autres installations » (p. 505). Notre jacuzzi (300 000 ₫ par personne à partir de deux, 30 minutes) est une immersion totale, tout comme le sauna inclus dans les forfaits 1 et 2 et dans le Nghê Special. Si vous prenez un traitement contre la tension, le massage est la partie à garder ; le jacuzzi et le sauna sont les parties à voir avec votre médecin, ou à laisser de côté.

Les anticoagulants

Werner est directe sur les anticoagulants comme la warfarine, l'héparine ou le Lovenox : « Tous les médicaments anticoagulants comportent un risque de bleus, même avec un massage relativement léger », et la raison pour laquelle vous les prenez « indique une tendance à former des caillots qui peut contre-indiquer toutes les formes de travail corporel sauf les plus légères » ; en présence d'un caillot, « aucun massage ne doit être donné » (p. 507). L'aspirine et le Plavix sont plus doux, mais « le risque de bleus doit tout de même être respecté ». Sur notre carte, cela exclut le haut de gamme en pression : le massage au bambou, que notre carte dit elle-même « plus ferme que les mains », le massage thaï et le travail profond du dos, de la nuque et des épaules. Réservez le massage à l'huile (450 000 ₫ les 60 minutes) et demandez une pression légère dès le premier geste.

Les varices

Elles sont fréquentes : « Environ la moitié des personnes de plus de 50 ans ont des varices » (Werner, p. 260). Les plus légères « contre-indiquent localement le travail profond et ciblé, mais supportent un massage superficiel tant que la peau est saine » ; les importantes, ou celles dont la peau est abîmée, contre-indiquent au moins localement le massage ; et le massage « ne risque guère de modifier ou d'améliorer les varices » (p. 260, 262). Elle rappelle aussi que les personnes qui ont des varices courent un risque accru de thrombose veineuse profonde, raison pour laquelle Davies déconseille de les masser tout court (p. 267). Notre conseil suit la lecture la plus stricte : marquez-les « à éviter » sur la carte du corps du formulaire de consultation, et le thérapeute travaille autour. Le soin à éviter est le massage au bambou, que notre propre carte dit « particulièrement bon pour les jambes et le dos ».

Le diabète

Un diabète équilibré n'empêche pas le massage, et les précautions de Werner sont précises (p. 404, 408). L'engourdissement dû à la neuropathie diabétique « peut empêcher le client de donner un retour exact sur la douleur et la pression » : dites-le, même si rien ne fait mal. « On a observé que le massage fait baisser la glycémie » : mangez avant de venir, et apportez dans la salle le sucre, le jus ou ce que vous utilisez en cas d'hypoglycémie. Les sites d'injection d'insuline et de pompe sont des contre-indications locales. Et si vous êtes sous insuline, réservez au milieu de votre cycle, « plutôt que juste après ou juste avant » une dose (p. 408).

Deux points relèvent de notre lecture, pas de ses mots. Si l'engourdissement empêche de juger la pression, il empêche aussi de juger la chaleur : les pierres chaudes, les pochons d'herbes chauds et la vapeur demandent la même prudence. Et comme elle cite les lésions de la peau et les ulcères « surtout aux jambes et aux pieds » (p. 404), prévenez-nous avant un massage des pieds, et avant le soin spécial des pieds (650 000 ₫ les 90 minutes), qui comprend un ponçage des talons et la coupe des cuticules.

Après un long vol : le mollet qui compte

Beaucoup de nos clients arrivent après un long vol, et les quatre livres s'accordent sur une mise en garde. Werner compte l'immobilité parmi les causes de thrombose veineuse profonde — « Rester assis longtemps peut contribuer à la TVP », d'où le nom populaire de « syndrome de la classe économique » (p. 245) — et note que « moins de la moitié des patients atteints de TVP présentent des symptômes significatifs » (p. 246). Un client qui présente des signes de caillot, « ce qui peut être simplement une douleur profonde dans un seul mollet », n'est pas candidat à un massage circulatoire tant qu'un caillot n'a pas été écarté, car celui-ci « pourrait se fragmenter, emboliser et finir dans le poumon » (p. 248). Hoyme cite les « voyageurs long-courriers » parmi les plus exposés et dit qu'en cas de douleur intense, de gonflement et de sensibilité du mollet, « mieux vaut ne pas masser la zone » (ch. 3, « The Calves »). Davies est le plus pressant : douleur, gonflement, chaleur et rougeur au mollet, « consultez un médecin immédiatement » (p. 25 ; de nouveau p. 267).

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La distinction, c'est un côté contre les deux. Des jambes raides et lourdes et une nuque douloureuse après douze heures assis sont normales, et c'est exactement ce à quoi sert un massage ; notre page dos, nuque et épaules traite des trois muscles qu'un vol sollicite. Un mollet douloureux, gonflé, chaud ou rouge n'est pas une question de spa : voyez un médecin aujourd'hui. Une douleur thoracique soudaine ou un essoufflement brutal est une urgence ; au Vietnam, le numéro des ambulances est le 115.

L'ostéoporose

La règle de Werner est brève : « Les fractures aiguës ou le risque de fracture contre-indiquent un massage vigoureux » (p. 72), et le risque principal « est qu'une fracture survienne à cause d'une pression excessive ou d'une mauvaise position sur la table » (p. 75). Elle ajoute que les clients âgés « ont rarement une seule pathologie », une raison de plus de remplir tout le formulaire de consultation. Sur notre carte, évitez le massage thaï, qui fonctionne par étirements assistés, et le bambou ; réservez le massage à l'huile avec une pression légère, et dites-le si la position sur le ventre est inconfortable.

Comment nous prévenir

Le formulaire de consultation que vous remplissez avant la visite demande sur quoi insister et quoi éviter, avec une carte du corps : touchez deux fois une zone pour « à éviter ». Écrivez la maladie et le médicament, pas seulement « prudence » : « warfarine » en dit plus au thérapeute que « problème de sang ». Si vous êtes enceinte, notre page sur le massage de grossesse explique pourquoi ce soin se fait sur le côté. Pour ce qui est passager — coup de soleil, fièvre, gastro — voyez notre page quand attendre. Si la réponse honnête est « pas aujourd'hui », nous préférons déplacer votre rendez-vous que travailler sur vous.

À deux

Le spa en couple réserve deux massages côte à côte, et ils n'ont pas besoin d'être identiques : l'un de vous peut avoir une pression légère, l'autre ferme. Si l'un de vous prend un traitement contre la tension, le massage côte à côte est la partie à garder, et le jacuzzi ensuite la partie à reconsidérer.

Ce que cette page n'est pas

Nous sommes un spa d'hôtel, pas une clinique, et nos thérapeutes ne posent pas de diagnostic. Le livre de Werner est un manuel pour massothérapeutes, celui de Davies un manuel d'autotraitement, ceux de Mumford et de Hoyme des guides de massage à domicile ; nous les citons parce qu'ils répondent, pages à l'appui, aux questions que nos clients nous posent. Aucun ne remplace votre médecin, dont l'avis sur votre état prime sur cette page. Si vous avez déjà eu un caillot, parlez-lui du vol autant que du massage.

Comment réserver

Nghê Prana Riverside Hotel & Spa, Hẻm 384 Nguyễn Tri Phương, Cẩm Nam, Hội An, Đà Nẵng 51312 — au bord de la Thu Bồn, à quelques minutes de la vieille ville. Téléphone ou WhatsApp +84 896 687 961, ou e-mail sales.nghehotel@gmail.com. Une heure de préavis suffit ; les clients sans rendez-vous sont les bienvenus quand un thérapeute est libre. Inutile de loger chez nous.

Sources : Ruth Werner, A Massage Therapist's Guide to Pathology, 5e éd. (Lippincott Williams & Wilkins), p. 72, 75, 245–248, 256, 258, 260, 262, 404, 408 et 504–507 ; Clair Davies et Amber Davies, The Trigger Point Therapy Workbook, 3e éd. (New Harbinger), p. 25, 38 et 267 ; Susan Mumford, The Massage Bible (Sterling, 2009), p. 13 ; Ryan Jay Hoyme, The Complete Guide to Modern Massage (Althea Press, 2018), chapitre 3, « The Calves ». Numéros de page vérifiés sur les pages imprimées le 27 septembre 2026. Là où nous prolongeons un point d'un livre, nous le disons. Prix relevés sur notre carte de spa en ligne le 27 septembre 2026. Nous sommes un spa d'hôtel, pas une clinique ; rien ici n'est un diagnostic.